fréttir

Kynning

Fast tæki til að fjarlægja rangfærðar tennur eru notaðar í tannréttingum bæði fyrir unglinga og fullorðna. Jafnvel í dag eru erfið munnhirða og tilheyrandi aukin uppsöfnun veggskjöldur og matarleifar meðan á meðferð með fjöltækjum stendur (MBA) viðbótaráhættuáhætta1. Þróun steinefnavæðingar, sem veldur hvítum, ógagnsæjum breytingum á glerungi eru þekktar sem hvítar blettaskemmdir (WSL), meðan á meðferð með MBA stendur er tíð og óæskileg aukaverkun og getur komið fram eftir aðeins 4 vikur.

Á undanförnum árum hefur verið lögð aukin gaum að þéttingu á yfirborði yfirborðs og notkun sérstakra þéttiefna og flúorlakk. Þessum vörum er ætlað að veita langtíma tannáta og auka vörn gegn utanaðkomandi álagi. Hinar ýmsu framleiðendur lofa vernd milli 6 og 12 mánaða eftir eina notkun. Í núverandi bókmenntum má finna mismunandi niðurstöður og ráðleggingar varðandi fyrirbyggjandi áhrif og ávinning fyrir notkun slíkra vara. Að auki eru ýmsar fullyrðingar varðandi mótstöðu þeirra gegn streitu. Fimm oft notaðar vörur voru með: samsettar þéttiefni Pro Seal, Light Bond (bæði Reliance Orthodontic Products, Itasca, Illinois, Bandaríkjunum) og Clinpro XT Varnish (3 M Espe AG Dental Products, Seefeld, Þýskalandi). Einnig voru rannsökuð tvö flúorlakk Fluor Protector (Ivoclar Vivadent GmbH, Ellwangen, Þýskalandi) og Protecto CaF2 Nano One-Step-Seal (BonaDent GmbH, Frankfurt/Main, Þýskalandi). Fljótandi, ljóshærandi, geislavirkt nanohybrid samsett var notað sem jákvæður viðmiðunarhópur (Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent, Ellwangen, Þýskalandi).

Þessir fimm þéttiefni sem oft eru notuð voru rannsökuð in vitro gagnvart viðnámi þeirra eftir að hafa fundið fyrir vélrænni þrýstingi, hitauppstreymi og efnafræðilegri váhrifum sem valda steinefnavæðingu og þar af leiðandi WSL.

Eftirfarandi tilgátur verða prófaðar:

1. Núlltilgáta: Vélræn, hitauppstreymi og efnafræðileg álag hefur ekki áhrif á þéttiefni sem rannsakað er.

2. Önnur tilgáta: Vélræn, hitauppstreymi og efnafræðileg álag hefur áhrif á þéttiefni sem rannsakað er.

Efni og aðferð

192 framtönn voru notuð í þessari in vitro rannsókn. Nautatennurnar voru dregnar úr sláturdýrum (sláturhús, Alzey, Þýskalandi). Valviðmiðin fyrir nautgripatennur voru tannátu- og gallalaus, vestibular glerungur án mislitunar á yfirborði tanna og nægjanleg stærð tannkrúnunnar4. Geymsla var í 0,5% klóramíni B lausn5, 6. Fyrir og eftir krappabeitingu voru vestibular sléttir yfirborð allra nautatanna að auki hreinsaðir með olíu- og flúorlausu fægiefni (Zircate Prophy Paste, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Þýskalandi), skolað af með vatni og þurrkað með lofti5. Málmfestingar úr nikkelfríu ryðfríu stáli voru notaðar við rannsóknina (Mini-Sprint Brackets, Forestadent, Pforzheim, Þýskalandi). Allir festingar sem notaðir eru UnitekEtching Gel, Transbond XT Light Cure Adhesive Primer og Transbond XT Light Cure Orthodontic Lim (allt 3 M Unitek GmbH, Seefeld, Þýskalandi). Eftir að krappi var settur á voru vestibular sléttir fletir hreinsaðir aftur með Zircate Prophy Paste til að fjarlægja allar límleifar5. Til að líkja eftir fullkomnu klínísku ástandi meðan á vélrænni hreinsun stóð var 2 cm langt einboga vír (Forestalloy blátt, Forestadent, Pforzheim, Þýskalandi) beitt á festinguna með forformaðri vírband (0,25 mm, Forestadent, Pforzheim, Þýskalandi).

Alls voru fimm þéttiefni rannsökuð í þessari rannsókn. Við val á efnunum var vísað til núverandi könnunar. Í Þýskalandi voru 985 tannlæknar spurðir um þéttiefni sem notuð voru við tannréttingar. Mest nefndu fimm af ellefu efnunum voru valin. Öll efni voru notuð stranglega samkvæmt leiðbeiningum framleiðanda. Tetric EvoFlow starfaði sem jákvæður samanburðarhópur.

Byggt á sjálfþróaðri tímareiningu til að líkja eftir meðaltali vélrænnar álags, voru öll þéttiefni undir vélrænni byrði og síðan prófuð. Rafmagns tannbursti, Oral-B Professional Care 1000 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Þýskalandi), var notaður í þessari rannsókn til að líkja eftir vélrænni álagi. Sjónþrýstingspróf lýsir þegar farið er yfir lífeðlisfræðilega snertingarþrýsting (2 N). Oral-B Precision Clean EB 20 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Þýskalandi) voru notuð sem tannburstahausar. Burstahausinn var endurnýjaður fyrir hvern prófunarhóp (þ.e. 6 sinnum). Í rannsókninni var sama tannkremið (Elmex, GABA GmbH, Lörrach, Þýskalandi) alltaf notað til að lágmarka áhrif þess á niðurstöðurnar7. Í forkeppni var meðalfjöldi tannkrems á stærð við mælingu mæld og reiknuð með örjafnvægi (Pioneer greiningarjafnvægi, OHAUS, Nänikon, Sviss) (385 mg). Burstahausinn var vættur með eimuðu vatni, vættur með 385 mg meðal tannkremi og staðsettur óvirkt á vestibular tönn yfirborði. Vélrænni álaginu var beitt með stöðugum þrýstingi og gagnkvæmum hreyfingum burstahaussins fram og aftur. Lýsingartíminn var athugaður við þann seinni. Rafmagns tannburstinn var alltaf undir leiðsögn sama prófdómarans í öllum prófunum. Sjónræn þrýstistýring var notuð til að tryggja að lífeðlisfræðileg snertingarþrýstingur (2 N) væri ekki yfir. Eftir 30 mínútna notkun var tannburstinn fullhlaðinn til að tryggja stöðugan og fullan árangur. Eftir burstun voru tennurnar hreinsaðar í 20 sek með mildri úða af vatni og síðan þurrkaðar með lofti8.

Tímareiningin sem notuð er byggist á þeirri forsendu að meðalhreinsunartími sé 2 mín9, 10. Þetta samsvarar hreinsunartíma 30 sekúndur á fjórðung. Fyrir meðaltann er gert ráð fyrir fullri tönn 28 tanna, þ.e. 7 tönnum á fermetra. Fyrir hverja tönn eru 3 viðeigandi tannfletir fyrir tannburstann: munnhol, lokun og inntöku. Hreinsa skal mesial og distal nálæga tannfleti með tannþráð eða álíka en eru venjulega ekki aðgengilegir fyrir tannburstann og því hægt að vanrækja þær hér. Með hreinsunartíma á hvern fjórðung 30 sekúndna má gera ráð fyrir að meðaltali hreinsunartíma 4,29 sekúndur á tönn. Þetta samsvarar tímanum 1,43 sekúndum á hverja tannflöt. Í stuttu máli má gera ráð fyrir að meðalhreinsunartími tannflatar á hverja hreinsunaraðferð sé u.þ.b. 1,5 sek. Ef maður telur vestibular tönn yfirborðið meðhöndlað með sléttu yfirborði þéttiefni, má gera ráð fyrir daglegu þrifálagi að meðaltali 3 s að meðaltali fyrir tvisvar á dag tannhreinsun. Þetta samsvarar 21 sekúndum á viku, 84 sekúndum á mánuði, 504 sekúndum á sex mánaða fresti og hægt er að halda því áfram að vild. Í þessari rannsókn var eftirlit með hreinsun eftir 1 dag, 1 viku, 6 vikur, 3 mánuði og 6 mánuði líkt og rannsakað.

Til að líkja eftir hitamun sem verður í munnholi og tilheyrandi álagi var líkt eftir gervi öldrun með hitauppstreymi. Í þessari rannsókn var hitauppstreymi hjólbarða (Circulator DC10, Thermo Haake, Karlsruhe, Þýskalandi) á bilinu 5 ° C til 55 ° C við 5000 lotur og 30 sekúndu dýfa og dreypitími hver fyrir sig og líkja eftir útsetningu og öldrun selanna. í hálft ár11. Hitaböðin voru fyllt með eimuðu vatni. Eftir að upphafshitastigið var náð sveifluðust öll tannsýni 5000 sinnum milli köldu laugarinnar og hitasundarinnar. Niðurdælingartíminn var 30 sekúndur hvor, síðan 30 sekúndudropa og flutningstími.

Til að líkja eftir daglegum sýruárásum og steinefnaferlum á þéttiefni í munnholinu var útsetning fyrir pH breytingu framkvæmd. Lausnirnar sem valdar voru voru Buskes12, 13lausn lýst mörgum sinnum í bókmenntum. PH-gildi aflossunarlausnarinnar er 5 og þessarar endurnýtingarlausnar er 7. Íhlutir endabreytingarlausnanna eru kalsíumdíklóríð-2-hýdrat (CaCl2-2H2O), kalíum tvívetnisfosfat (KH2PO4), HE-PES (1 M ), kalíumhýdroxíð (1 M) og aqua destillata. Íhlutir aflossunar lausnina eru kalsíumdíklóríð -2-hýdrat (CaCl2-2H2O), kalíum tvívetnisfosfat (KH2PO4), metýlendífosfórsýra (MHDP), kalíumhýdroxíð (10 M) og vatnsdestillata. 7 daga pH-hjólreiðar voru gerðar5, 14. Allir hóparnir urðu fyrir 22 klst endurnýtingu og 2 klst steinefnabreytingu á dag (til skiptis frá 11 klst. 1 klst. 11 klst.15, 16. Tvær stórar glerskálar (20 × 20 × 8 cm, 1500 ml3, Simax, Bohemia Cristal, Selb, Þýskalandi) með lokum voru valdar sem ílát þar sem öll sýnin voru geymd saman. Kápurnar voru aðeins fjarlægðar þegar sýnunum var breytt í hinn bakkann. Sýnin voru geymd við stofuhita (20 ° C ± 1 ° C) við fast pH gildi í glerskálunum5, 8, 17. PH gildi lausnarinnar var athugað daglega með pH mæli (3510 pH Meter, Jenway, Bibby Scientific Ltd, Essex, Bretlandi). Annan hvern dag var heildarlausnin endurnýjuð sem kom í veg fyrir hugsanlega lækkun á pH gildi. Þegar sýni voru breytt úr einum fati í annan voru sýnin hreinsuð vandlega með eimuðu vatni og síðan þurrkuð með loftþotu til að forðast að blanda lausnunum. Eftir 7 daga pH hringrásina voru sýnin geymd í vatnsfosfórnum og metin beint undir smásjá. Fyrir sjóngreiningu í þessari rannsókn er stafræna smásjáin VHX-1000 með VHX-1100 myndavél, hreyfanlegur þrífótur S50 með VHZ-100 ljósfræði, mælihugbúnaðurinn VHX-H3M og 17 tommu LCD skjár með mikilli upplausn (Keyence GmbH, Neu- Isenburg, Þýskalandi) voru notuð. Hægt væri að skilgreina tvö prófunarreiti með 16 einstökum sviðum hvor fyrir hverja tönn, einu sinni skurður og hornréttur fyrir sviga grunninn. Þar af leiðandi voru samtals 32 reitir á tönn og 320 reitir fyrir hvert efni skilgreindir í prófunarröð. Til að taka sem best á daglegu mikilvægu klínísku mikilvægi og nálgun við sjónrænt mat á þéttiefni með berum augum var hvert einstakt svið skoðað undir stafrænni smásjá með 1000 × stækkun, sjónrænt metið og úthlutað til athugunarbreytu. Rannsóknarbreyturnar voru 0: efni = rannsakað svið er alveg þakið þéttingarefni, 1: gallað þéttiefni = rannsakað sviði sýnir algjört efnistap eða töluverða fækkun á einum stað, þar sem tannflötin verða sýnileg, en með eftir lag af þéttiefni, 2: Efnisrýrnun = skoðuð reitur sýnir fullkomið efnistap, tönnyfirborð er óvarið eða *: ekki hægt að meta = ekki er hægt að tákna reitinn nægilega sjónrænt eða innsigli er ekki nægilega beitt, þá er þetta reitur mistekst fyrir prófunaröðina.